隨著老齡化的加劇，尤其是勞動力總人口呈現減少的趨勢下，現收現支的社保體系面臨持續的挑戰。如果僅從醫保來看，一方面，隨著職工退休比的持續下降，職工醫保籌資壓力逐漸增大，需要持續補充在職職工人數以減緩職工退休比下降速度。另一方面，老齡化加大了醫療開支，加速了醫保資金的消耗，特別是隨著人口出生高峰人群集中退休之后，如何在擴大統籌資金池的同時提高醫保資金的使用效率更為關鍵。

從國家醫保局歷年發布的《全國醫療保障事業發展統計公報》來看，全國醫保參保人數一直穩定在95%以上，但與職工醫保參保人數持續增長相比，居民醫保參保人數出現持續下降。隨著城鎮居民醫保和新農合合并之后，2018年，城鄉居民醫保的參保人數達到巔峰，為10.28億人，此后逐年下滑，2021年為10.09億人，3年間減少了1900萬人。而同期，職工醫保參保人數從不到 3.2億上升到超過3.5億，增加了超過3700萬人。

從趨勢上來看，職工醫保參保人數的增加有助于醫保的可持續性。由于職工醫保的繳費水平較高，能夠依靠自身去覆蓋醫療開支，不需要財政補貼投入，也有助于降低政府的財政壓力。不過，職工退休比持續處于下降中，從2012年的3下降到2021年的2.8，如果剔除農民工，職工退休比從2.29下降到2.18。當然，職工退休比近年來有所反彈，從2016年的2.78回到2.8左右，這主要是得力于更嚴格的醫保管理政策，更多符合職工醫保要求的人群被納入到保障當中，比如從職工醫保參保者按照單位類型上來看，靈活就業人員占參保人數的比例已經從2012年的10%增加到了2021年的13.7%。

而居民醫保的繳費水平仍有待提高，由于居民醫保中高達2/3左右的繳費來自財政補貼，總體待遇水平提高主要依靠政府的支付能力。但從繳費比例來看，強化個人繳費責任是居民醫保的長期趨勢。2019年財政補助占居民醫保繳費的比例為70%，而在2015年之前這一比例高達79%，未來居民醫保籌資個人繳費的比重應該會持續增加。

如果從基金收入和開支增速對比來看，職工醫保在2021年扭轉了自從2018年以來的不利局面，在連續3年的開支增速超過收入增速之后，變為收入增速超過開支增速。但居民醫保僅是在2020年出現了收入增速超過開支增速，2021年延續之前的趨勢，開支增速大幅超過收入增速。這說明職工醫保開源能力加強，尤其是通過持續納入類似靈活就業的參保人員方面。

但是，居民醫保參保的開支增速再次出現高增長，這對基金的可持續性提出了明顯的挑戰。在2012年到2021年這9年當中，居民醫保有6個年份的開支收入增速高于收入增速。居民醫保的當年結余率近年來下降也比較明顯，雖然2020年疫情期間因為就診減少導致增長到10%，但2021年又下跌到6%。基金可支付月數也是持續下降，2020年只有9個月，而2012年還有14個月。

圖1：職工醫保基金收入和開支增速對比

奧立包裝專業生產銷售玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板,塑料滑托板,滑托板,紙滑托板,紙滑托,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板承重,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板的生產技術,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板工藝,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板河北省生產廠家,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板設備,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板生產廠家,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板使用過程有什么問題,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板怎么生產,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板怎么使用,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料托板生產設備,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板廠家直銷,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板的正確使用方法,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板供應商,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板價格,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板哪個廠家好,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板生產過程,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板使用教程,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板有哪些,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料托板廠家,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料托板廠家直銷,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料托板批發廠家,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料纖維托板廠家,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板正確使用方法,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板生產塑料托板廠家,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板銷售,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料托板價格表圖片,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料托板價格一覽表,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料托板批發價格,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料托板生產廠家,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板生產塑料托板,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料滑托板使用視頻,玉樹州塑料滑托板塑料滑托板塑料托板什么材質